医疗卫生体系定位明确,中国的医疗卫生创造了一系列辉煌,在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。农村和城镇的医疗服务也在这时全面展开,医疗服务的可及性大大增强。 由于社会经济发展和综合国力的影响以及“政事一体化”的管理,中国在医疗技术,服务水平和基础设施建设方面都不同程度地存在一定问题。这就要求人们不断探索新的发展途径。中国的医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因,中国的医疗保障制度是城乡分离的,各自有不同的特点和发展过程。在城镇,先后经历了公费、劳保医疗制度,城镇医疗保险改革和试点阶段,全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立,以及多层次医疗保障体系的探索等阶段;在农村,伴随着合作医疗制度的兴衰,努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作,进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。

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了解膀胱癌

•   概述

膀胱癌(bladder cancer)是指发生在膀胱粘膜上的恶性肿瘤。绝大多数膀胱癌源于膀胱内膜, 即膀胱尿路上皮癌,也称为膀胱移行细胞癌,约占膀胱癌患者总数的90%以上。按尿路系统肿瘤组织学分类,膀胱癌还包括膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌,还有罕见的膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。

世界范围内,膀胱癌发病率处在恶性肿瘤的第十一位,普遍发生在50到70岁的人群, 且男性多余女性。在我国, 平均来说每10万名男性中约有11.41位膀胱癌患者,每10万名女性中约有3.51位膀胱癌患者。我国泌尿生殖系统肿瘤中, 膀胱癌发病率位列第一, 且其发病率和致死率均呈逐年上升趋势。

虽然膀胱癌在男性患者的发病率高于女性三到四倍, 但是女性患者的死亡率更高。其中主要原因是男女生理结构的不同, 血尿现象往往易被女性膀胱癌患者误认为是生理周期行径所致, 或者误认为是在女性中更普遍的尿路感染问题, 因此未被重视。等到膀胱癌进一步发展, 往往由于发现太晚而难以根治, 这需要引起医务人员以及女性患者的重视。

 •   症状 

膀胱癌最显著的症状是无痛全程可见血尿, 血尿现象可呈间歇性, 出现一次或多次后, 症状可自行消失或减轻, 因而易造成“病愈”的假象, 但隔段时间血尿又会反复发作。 血尿现象, 出血量的多少与肿瘤的大小, 发展程度并无直接关联, 在膀胱癌早晚期均有发生。凡40岁以上出现无痛血尿的患者, 都应该找医生或专业人士进行膀胱癌的排查。此外, 膀胱癌患者可能出现一些膀胱刺激性症状, 如尿痛, 尿频, 尿急, 非细菌尿路感染等, 也有膀胱癌患者未出现任何明显的症状。

•   分期

通常, 肿瘤分0到4共五期, 0期表明肿瘤属于尚未扩散的早期阶段, 4期意味着癌症已经扩散, 处于肿瘤进展的最高阶段。 不同种类的肿瘤, 有不同的诊断方法确定肿瘤分期。 肿瘤分期便于医生选择对患者最优的治疗方案。

膀胱癌也不例外,分五期:

- 0期代表肿瘤仅在膀胱内壁黏膜生长, 没有侵入到膀胱壁的结缔和肌肉组织, 也没有扩散到淋巴节和其他器官

- 1期代表肿瘤已经进入膀胱内壁, 但未侵犯膀胱肌层, 也没有扩散到淋巴节和其他器官

- 2期代表肿瘤已经穿过结缔组织进入膀胱壁的肌肉生长。

- 3期代表肿瘤已经穿过肌肉侵入到膀胱壁的脂肪层, 并有向周围的肾脏、输尿管等器官扩散的趋势, 但是并未触及淋巴结或身体其他器官。

- 4期代表肿瘤已经侵入周围器官, 或者已在淋巴节中生长, 或在身体远距离器官中发现转移瘤。

•   病因

同许多其他癌症疾病一样, 膀胱癌的发生发展原因复杂。 已有研究表明,与膀胱癌相关的致病因素有吸烟,暴露于染料、油漆、金属和石油产品导致长期接触芳香胺、多环芳烃、 氯代烃、砷等致癌化学物质,慢性尿路感染等。其中吸烟是主要的诱癌风险因素。吸烟者膀胱癌的发病率比未吸烟者高出近1.2倍。尚无可信证据确定膀胱癌发生与家族史有明显关系。

•   预防

绝大多数癌症无法有效预防,膀胱癌也不列外。专家推荐通过三种简单生活方式的改变可降低患膀胱癌的相对风险:

- 戒烟, 研究证实戒烟可降低近一半的患癌风险, 并且可改善膀胱癌患者预后;

- 大量饮水;

- 多食用水果和蔬菜。

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